诊断原料讲堂之十四 ：药物滥用生物标志物

 

非医疗目的、违背药品说明书或医嘱，反复、过量使用具有依赖性（成瘾性）的精神活性物质（如类、中枢兴奋药、镇静催眠药等），导致机体生理、心理功能紊乱及社会危害的行为。这类物质通过作用于中枢神经系统的奖赏回路（如多巴胺通路），诱发强烈欣快感或情绪依赖，进而形成强迫性用药行为。

 

常用药物滥用生物标志物包括：二甲双胍、、四氢酚、芬戈莫德、氨苄青霉素、巴比妥酸、BUP、苯二氮卓类、、、可妥度肽、代谢物、乙基葡萄糖醛酸苷、合成素、新型合成素、第四代合成素、氟代、甲、亚甲二氧基甲基、、苯环己、丙氧芬、三环类抗抑郁药、6-单乙酰、TRA、类药物、依托咪酯、卡立普多、亚甲基二氧、右美沙芬

 

•  （MOP）：MOP是一种天然存在于中的类药物，主要用作镇痛剂，通过直接作用于中枢神经系统来诱导镇痛并改变机体对疼痛的感知和反应，长时间大量服用会致瘾，机体的依赖性和抗药性越来越强。
•  二甲双胍（MET）：二甲双胍作为 2 型糖尿病的治疗药物，通过改善胰岛素抵抗、抑制肝糖异生等机制调节血糖，其安全性和有效性已获广泛验证，而有些健康人群或轻症患者为追求减重、“改善代谢” 等非适应症效果，或超剂量、无医嘱使用，导致潜在健康风险。
•  （KET）：KET是一种 NMDA 受体拮抗剂，其与NMDA受体的可逆性结合主要介导致幻作用，也是一种分离性麻醉剂，在医学上用于诱导和维持麻醉。同时还用于治疗抑郁症和疼痛管理。由于在精神方面的作用作用，也常被用作消遣性药物。
•  四氢酚（THC）：四氢酚是天然中主要的精神活性成分，通过与中枢神经系统的素受体结合产生药理作用。由于非医疗目的使用（如追求欣快感、缓解压力）构成药物滥用，可导致生理依赖、心理功能紊乱及社会危害，是全球最常见的非法滥用物质之一。
•  芬戈莫德（FTY）：芬戈莫德是一种人工合成的鞘氨醇1-磷酸受体调节剂，临床用于治疗复发型多发性硬化症，通过抑制淋巴细胞迁移至中枢神经系统发挥免疫调节作用。非医疗目的超剂量服用、未经医嘱长期使用或与其他免疫抑制剂联用，利用其“免疫抑制”或“潜在神经保护”效应寻求不当干预，导致严重感染风险、免疫功能紊乱及器官损伤，是全球受严格监管处方药滥用风险药物之一。
•  氨苄青霉素 （AMP）：氨苄青霉素是一种广谱抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，临床用于治疗敏感菌引起的呼吸道、泌尿道、消化道感染等。其药物滥用主要表现为非医疗目的的不合理使用，包括无指征用药、超剂量服用、自行疗程调整等，是加剧抗生素耐药性和引发不良反应的重要风险因素。
•  巴比妥酸 （BAR）：巴比妥酸是一类环状含氮化合物，其衍生物作为传统中枢神经系统抑制剂，曾广泛用于镇静、催眠、抗惊厥治疗。而其非医疗目的超剂量使用、无指征用药或与酒精等其他中枢抑制药联用，导致严重依赖、中毒及社会危害，是全球最早被列为管制的精神活性物质之一。
•  BUP（BUP）：BUP是一种人工合成的类激动剂，通过激动中枢神经系统的μ-受体产生镇痛作用，同时拮抗κ-受体减轻烦躁不安等负面效应。而非医疗目的使用（如追求快感、规避传统类戒断反应）构成药物滥用，可导致依赖性、中毒风险及社会危害。
•  苯二氮卓类 （BZO）：苯二氮卓类药物是临床常用的中枢神经系统抑制剂，通过增强γ-氨基丁酸的抑制性神经传递，发挥抗焦虑、镇静催眠、肌肉松弛及抗惊厥作用。非医疗目的长期超剂量使用，或与酒精、类等其他中枢抑制剂联用，导致依赖性、戒断综合征及严重健康风险，是全球最常见的处方药物滥用类型之一。
•   （CAF）：是全球使用最广泛的中枢神经兴奋剂，天然存在于咖啡、茶、可可及可乐类饮料中，人工合成后被添加于能量饮料、功能食品及复方解热镇痛药。非生理性需求驱动的过量摄入会导致生理功能紊乱、心理依赖及社会危害。
• （COC）：是一种天然中枢神经兴奋剂，源自古柯叶。其药物滥用表现为非医疗目的摄入（如追求快感、增强体能），通过阻断多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，引发强烈中枢兴奋效应，具有高度成瘾性、急性毒性及社会危害性。
•  可妥度肽（COT）：可妥度肽是一种人工合成的双受体激动肽类药物，靶向胰高血糖素样肽受体和胰高血糖素受体，临床用于治疗肥胖症及2型糖尿病，通过抑制食欲、延缓胃排空及改善胰岛素敏感性发挥作用。非医疗目的超剂量使用、自行注射或与其他减重药物联用，导致严重代谢紊乱、器官损伤及社会危害。
•  代谢物（EDDP）：是人工合成的μ-受体激动剂。其主要代谢物去甲和二去甲均具有药理活性，其中去甲因半衰期长、蓄积潜力大，成为药物滥用相关风险的核心物质。非医疗目的使用代谢物（如超剂量服用、非法流通）可导致依赖性、毒性反应及社会危害。
•  乙基葡萄糖醛酸苷（ETG）：乙基葡萄糖醛酸苷是乙醇在体内的主要代谢产物之一，由乙醇通过尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶催化生成，非医疗目的过量摄入乙醇或含乙醇制剂（如药用酊剂、含酒精止咳糖浆）可导致其在体内蓄积，进而引发健康风险及社会问题。

Apolipoprotein A1（NFTY）：A

•  合成素（K2）：K2是合成素的俗称，主要指以JWH-018、JWH-019、AM-2201为代表的人工合成素类似物，通过模拟天然中的四氢酚作用于中枢神经系统，产生强烈致幻及欣快效应。具有高度神经毒性、心理依赖及社会危害，是全球重点打击的新型精神活性物质之一。
•  新型合成素（K3）：K3是一类新型合成素的代称，通常指以AM-2233、5F-AB-PINACA等为代表的第三代人工合成素类似物因早期以“合法草本”“无烟”名义流通，成为全球新兴的高风险滥用物质。可以引发极端神经兴奋、精神症状及多器官损伤，是新型精神活性物质监管的重点对象。
•  第四代合成素（K4）：K4是第四代合成素代称，主要指以ADB-FUBINACA、4F-MDMB-BUTINACA为代表的高亲和力素受体激动剂，其化学结构通过多基团修饰显著增强与CB1/CB2受体的结合能力。非医疗目的吸入、口服或皮肤接触，利用其“超强致幻”“快速欣快”效应寻求刺激，导致极端神经毒性、精神崩溃及多器官衰竭。
•  氟代（F-KET）：氟代属于新型合成分离性麻醉剂，为的氟代衍生物，非医疗目的吸入、口服或注射，利用其“快速解离感”“梦境般幻觉”寻求刺激，导致极端神经毒性、心理依赖及社会危害。
•  甲（MCAT）：甲是一种人工合成的中枢神经兴奋剂，属于类似物，因滥用后可引发极端暴力行为、皮肤溃烂及不可逆神经损伤。其通过抑制多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，产生强烈兴奋效应，具有高度成瘾性、急性毒性及社会危害性，是全球重点管制新型精神活性物质之一。
•  亚甲二氧基甲基（MDMA）：亚甲二氧基甲基，是一种人工合成的类中枢神经兴奋剂。其滥用表现为非医疗目的摄入（如追求快感、增强社交互动），通过强烈促进5-羟色胺、多巴胺和去甲肾上腺素释放，引发极端情绪亢奋、感官扭曲及潜在神经毒性。
• （MQL）：MQL是一种人工合成的中枢神经抑制剂，曾用于治疗失眠和焦虑。非医疗目的超剂量服用、长期依赖或与酒精/类药物联用，利用其强烈镇静、欣快及遗忘效应寻求“放松”或“致幻体验”，导致高度依赖性、急性中毒及社会危害。
•  （MTD）：是人工合成的μ-受体激动剂，临床用于类成瘾替代治疗及中重度疼痛管理。非医疗目的使用（如超剂量服用、非法流通）可导致依赖性、毒性反应及社会危害。
•  （OXY）：OXY是一种半合成的μ-受体激动剂，临床用于治疗中重度疼痛。非医疗目的使用、超剂量服用或通过非法渠道获取，利用其强烈的快感和镇痛作用寻求“快感”，导致高度躯体依赖、急性中毒及社会危害，是全球类药物危机的重要组成部分。
•  苯环己（PCP）：苯环己是一种人工合成的中枢神经抑制剂，作为典型的分离性幻觉剂，非医疗目的摄入（如追求“超脱感”“无痛体验”），通过阻断NMDA受体引发感觉分离、现实感丧失及极端行为异常，具有高度神经毒性、不可预测的暴力倾向及社会危害性，是全球严格管制的Ⅰ类精神活性物质。
•  丙氧芬（PPX）：丙氧芬是一种人工合成的类镇痛药，用于治疗轻至中度疼痛（如肌肉痛、关节痛）。其药物滥用表现为非医疗目的超剂量服用、长期使用或与酒精/镇静剂联用，会因心脏毒性和呼吸抑制风险极高，被多数国家列为严格管制的精神活性物质。
•  三环类抗抑郁药（TCA）：三环类抗抑郁药是一类通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取发挥抗抑郁作用的经典药物，非医疗目的超剂量服用、长期依赖或与其他中枢抑制剂联用，利用其镇静、抗焦虑效应或误信“情绪调节”效果寻求心理依赖，导致心脏毒性、中枢抑制及社会危害。
•  6-单乙酰（6-MAM）：6-单乙酰是海洛因进入体内后的直接代谢产物，由海洛因经肝脏羧酸酯酶快速水解生成，是海洛因滥用的特异性生物标志物。尽管6-MAM本身无显著药理活性，但其在体液中的存在可作为海洛因非法使用的直接证据，反映滥用行为及潜在健康风险。
•  TRA（TRA）：TRA是一种人工合成的中枢性镇痛药，通过激动μ-受体及抑制5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取发挥镇痛作用，其药物滥用表现为非医疗目的超剂量使用、长期服用或与其他中枢抑制剂联用，寻求心理依赖，导致成瘾性、毒性反应及社会危害，是全球重点关注的第Ⅱ类精神药品。
•  类药物（OPI）：类药物是一类通过激动中枢及外周受体发挥镇痛作用的物质，包括天然、半合成衍生物及合成类似物。其药物滥用定义为非医疗目的使用、超剂量服用或长期依赖，通过激活大脑奖赏回路产生强烈欣快感，导致生理依赖、心理成瘾及严重社会危害。

Apolipoprotein A1 （XYL）： A

•  依托咪酯（ETO）：依托咪酯是一种短效非巴比妥类静脉麻醉药，临床用于全麻诱导、重症监护镇静及电休克治疗。非医疗目的使用、超适应症剂量摄入或与其他精神活性物质联用，利用其快速镇静、遗忘及短暂欣快感寻求“放松”或“致幻体验”，导致肾上腺抑制、呼吸功能损伤及社会危害。
• Apolipoprotein A1（CLO）：A
•  卡立普多（SOMA）：卡立普多是一种中枢性骨骼肌松弛剂，临床用于缓解急性肌肉痉挛。非医疗目的超剂量服用、长期依赖或与酒精/类药物联用，利用其镇静、抗焦虑效应寻求“放松感”，导致依赖性、急性中毒及社会危害，是全球受管制的IV类精神药品之一。
•  亚甲基二氧（MDPV）：亚甲基二氧是一种人工合成的类中枢神经兴奋剂，滥用后可引发极端兴奋、暴力行为及多器官衰竭。其通过强烈抑制多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，产生远超的兴奋效应，具有高度神经毒性、不可控的精神症状及社会危害性。
•  右美沙芬（DXM）：右美沙芬是一种人工合成的非类中枢性镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢发挥作用，临床用于缓解干咳（如感冒、支气管炎所致）。非医疗目的超剂量服用、长期使用或与其他精神活性物质联用，利用高剂量下的分离性幻觉效应导致神经毒性、心理依赖及社会危害。
•